Omuz ekleminin artrozu, öncelikle eklem kıkırdağını ve ardından omuz eklemini oluşturan kemiklerin başlarını etkileyen, ömür boyu süren dejeneratif bir hastalıktır. Eklemde şiddetli ağrıya ve hareket kabiliyetinin bozulmasına neden olan artroz, çalışma yeteneğinin kaybına ve günlük kişisel bakımda önemli zorluklara yol açabilir. Aynı zamanda dejeneratif bir sürecin omurgaya, özellikle de servikal bölgeye geçişi ile de doludur.
Rağmen omuz ekleminin artrozu belirtileri Genellikle 45 yaş üstü kişilerde görülen hastalık, çok genç hastalarda da - yaralanma, enfeksiyon, yanlış yük dağılımı ile ağır yük taşıma ve duruş bozuklukları nedeniyle - gelişebilir. olmadan ayrıl omuz eklemi artrozu semptomlarının tedavisi bu imkansızdır - birkaç yıl veya on yıl sonra bu, kemiklerin kaynaşmasına ve omzun tamamen tıkanmasına yol açabilir. Bu durum özellikle ağrılıdır çünkü patoloji genellikle ana eli etkiler (sağ elini kullananlarda sağ, sol elini kullananlarda sol).
Omuz ekleminin artrozu belirtileri
Omuz ekleminin artrozunun belirtileri ve tedavisi hastalığın evresine göre değişecektir. Aşağıdaki semptomların spesifik olduğu 3 aşama vardır:
- 1. aşama. Omuz ekleminin artrozuna bağlı ağrı ilk aşamada doğrudan eklemin kendisinde lokalizedir, ancak aynı zamanda kürek kemiğine de yayılabilir. Ağrının doğası ağırlıklı olarak ağrılı veya donuktur ve egzersiz sonrası veya iş günü sırasında şiddetlenme eğilimi gösterir. İstirahatte akut ağrı veya ağrı yoktur. X-ışını muayenesi, eklem boşluğunun lümeninde hafif bir azalmayı ve nadir osteofitleri (dikenler, tüberküller, kancalar, "vizörler" şeklinde kemik çıkıntıları) ortaya çıkarabilir. Bu aşamada hastalık tedaviye en duyarlıdır ve şartlı olarak geri döndürülebilir olarak kabul edilir.
- 2. aşama. Ağrı dinlenme sırasında şiddetlenir ve devam eder, geceleri hastayı rahatsız eder. Kuru ve pürüzlü görünüyor omuzda çıtırtı ve hareket etmede zorluk (sanki eklem içine kum dökülmüş gibi). 2. derece omuz artrozu, şiddetli şişlik, yumuşak dokuların artan sıcaklığı ve hastanın olağan günlük aktivitesinde kısıtlamalar getiren diğer iltihap semptomları ile karakterizedir. Kas dokusunun “küçülmesi” ile ifade edilen kademeli kas atrofisi başlar. Bazı hastalar ayrıca spastik kas gerginliğine ve belirli hareketleri (genellikle humerusun aşırı pozisyonunda) gerçekleştirememeye de dikkat çeker.
- 3. aşama. zincirleme omuz ekleminin artrozuna bağlı ağrı Aşama 3, iş görevlerinin yerine getirilmesine ve sağlıklı uykuya müdahale eder. Eklemde belirgin bir hareketlilik sınırlaması, kollarda ve sırtta sertlik vardır. Bu aşamanın ayırt edici özelliği, çıplak gözle bile farkedilebilen omuz ekleminin deformasyonu olarak düşünülebilir.
Ağrı
Ağrı – hastanın en çok fark ettiği omuz ekleminin artrozu belirtisi. Bunun nedeni sinovyal kıkırdak yüzeyinde erozyon ve sıyrıkların ortaya çıkmasıdır. Eklem yüzeylerini pürüzlendirir, sürtünme yaratır ve eklem elemanlarının sağlıklı kaymasını engeller. Daha sonra periartiküler dokulara zarar veren osteofitler ağrı sendromunun artmasına katkıda bulunur. Tipik olarak ağrı, bir iş gününün sonunda veya ağır efordan sonra (örneğin spor salonunda egzersiz yaparken) ortaya çıkar. İlk başta omuz ekleminin artrozuna bağlı ağrı Dinlendikten sonra geriler, bu yüzden yanlışlıkla aşırı çalışmaya veya aşırı yüklenmeye atfedilir. Ancak hasta çok geçmeden dayanıklılıkta güçlü ve ilerleyici bir azalma fark eder.
Daha sonra onsuz omuz eklemi artrozunun tedavisi, ağrı, klaviküler-skapular üçgen bölgesinde lokalize olarak donuktan akut hale gelir. Fiziksel aktivite sırasında keskin ağrı neredeyse dayanılmaz olabilir. Daha sonra şiddetli ağrılar geceleri bile hastaları rahatsız eder. Bu karakteristiktir ki omuz ekleminin artrozuna bağlı ağrı kollarınızı yukarı kaldırmaya veya arkanıza koymaya çalıştığınızda kötüleşir. Çoğu zaman ellerinizi bu konuma getirmenize donuk tıklamalar, çıtırtı sesleri ve çatırtı sesleri eşlik eder.
Omuzda çıtırtı
Omuzda çıtırtı - bu omuz ekleminin artrozu belirtisieklem yüzeyleri aşındıkça yoğunlaşır. Omuz eklemindeki çatırtının fizyolojik bir norm olarak kabul edildiğini ve sağlıklı insanlarda bile çınlamaların sıklıkla duyulabileceğini bilmek önemlidir. Bu tür zararsız tıklamalar genellikle eklem sıvısındaki hava kabarcıklarının kompresyon sırasında patlaması nedeniyle meydana gelir.
Omuz ekleminin artrozundan, ancak ağrı ve hareket kısıtlılığı eşlik ediyorsa, çıtırtıya dayalı olarak bahsedebiliriz. Donuk, "ağır" bir çıtırtı sesi de endişeye neden oluyor (sanki kemikler birbirine sürtüyor, "yapışıyor" gibi).
Omuz ekleminde engelli hareketlilik
Eklem aralığının daralması nedeniyle istemli hareketlerin genliği azalır. Kıkırdakların incelmesi ve osteofitlerin çoğalması nedeniyle eklem aralığının lümeni daralabilir. İltihaplı şişlik de omuzu kısmen tıkayabilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında kontraktürler (hareket kabiliyetinin kalıcı olarak kısıtlanması) ve hatta ankiloz (kemiklerin tamamen kaynaşması) meydana gelir.
Omuz ekleminin artrozunun bir belirtisi olarak hareket kabiliyetinin bozulmasına genellikle önlük bağlamaya, çamaşırları asmaya, direksiyonu çevirmeye veya diğer ev işlerini yapmaya çalışırken dırdır, ağrı veya keskin ağrı eşlik eder. Sabahları hastalar sertlikten rahatsız olurlar ve bu durum ilk olarak normal sabah aktivitesinden sonra kaybolur ve daha sonra – tüm gün sürebilir. Tipik olarak sertliğe, sürekli gerginlik nedeniyle periyodik kas spazmları eşlik eder.
Omuz deformitesi
Omuz deformitesi, artrozun 3. aşamasında, tek tedavi seçeneğinin ameliyat olabileceği zaten fark edilir hale gelir. Eklem kıkırdağı tükendikçe telafi edici yenileme mekanizmaları devreye girer: kas-iskelet sisteminin stabilitesini korumak için kıkırdak yerine kemik dokusu büyür. Osteofitlerin çoğalması ve kıkırdak yapısındaki değişiklikler nedeniyle, aynı zamanda aşınmaya uğrayan kemik dokusunda deformasyon başlar.
Eklemin dış hatları, sinovyal sıvının aşırı üretimi ve iltihaplanma kaynağındaki metabolik süreçlerin bozulması nedeniyle oluşan ödem nedeniyle de değişir.
Omuz deformasyonu, kıkırdakların tamamen tahrip olduğunu ve dejeneratif sürecin kemiklerin başlarına yayıldığını gösterir. Bunun doğal sonucu, eklem yüzeylerinin deformasyonu ve uyumunun (çakışmasının) bozulmasının yanı sıra, bağların kısalması ve kas distrofisidir.
Omuz ekleminin artrozunun tedavisi
Omuz ekleminin artrozunun tedavisi hastalığın derecesi, seyrinin bireysel özellikleri, ileri prognoz ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Süreç altta yatan hastalığa (gut, diyabet, romatoid artrit) ikincil ise, o zaman omuz eklemi artrozunun tedavisi uzman uzmanların katılımıyla gerçekleştirilir.
Aşama 1'de, yetkin tedavi ve klinik önerilere sıkı sıkıya bağlı kalınarak omuz artrozu tamamen durdurulabilir. 2. aşamada, karmaşık terapi (fizyoterapi, farmakoterapi, egzersiz terapisi, sağlıklı yaşam tarzı) yardımıyla gelişimi önemli ölçüde yavaşlatılabilir. Aşama 3'te, eklem mimarisinin büyük ölçüde tahrip olmasıyla çoğu hastaya yalnızca ameliyatla yardım edilebilir.
Omuz eklemi artrozunun cerrahi tedavisi
Artrozun son aşamasında kemik dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir, bu nedenle ağrıyı ortadan kaldırmak ve hareketliliği yeniden sağlamak için doktorlar bir endoprotez takılmasını önerir. Bu durumda hastalıklı eklem titanyum veya başka bir implantla değiştirilir.
Genellikle ileri evre, tedavi edilmemiş artroz vakalarında ameliyata başvurulmalıdır. Ancak hastalığın seyri olumsuzsa ve konservatif tedavi etkisiz ise, tam tedavi olsa bile cerrahi çözüm tek çözüm olabilir. Bu tür operasyonlar genç ve orta yaşlarda dahi yapılmaktadır.
İmplantın yerleştirilmesinden sonra hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir, ancak ortopedik bir rejime uyması gerekir. İmplantlar "dayanıklılıklarına" rağmen %100 sağlıklı bir eklemin yerini tutamaz.
Artroz derecesi minimal invaziv müdahaleye izin veriyorsa, hastaya reçete yazılabilir:
- eklem delinmesi (iltihaplı eksüdanın çıkarılması ve ardından ilacın uygulanması);
- eklem artroskopisi (eklem ekleminin osteofitlerden ve ölü doku parçalarından küçük bir kesi ile temizlenmesi).
Omuz ekleminin artrozu için fizyoterapi
Fizyoterapötik teknikler omuz eklemi artrozu semptomlarını ve hastanın durumunu hafifletir ve hastalığın seyrini yavaşlatır. Bazı fizyoterapi türleri osteofitlerin yok edilmesine, ilaçların doğrudan lezyona verilmesini iyileştirmeye, kan dolaşımını uyarmaya ve kas dokusunun hacmini korumaya yardımcı olur. Ayrıca kıkırdak dokusunun yenilenme hızı üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptirler, şişliği ve iltihabı ortadan kaldırırlar.
Omuz artrozu semptomlarını hafifletmek için en etkili prosedürler şunlardır:
- manyetik terapi;
- lazer tedavisi;
- şok dalgası tedavisi;
- elektromiyostimülasyon;
- tıbbi elektro ve fonoforez;
- masaj ve manuel terapi;
- egzersiz terapisi;
- balneoterapi (özellikle terebentin, sodyum klorür banyoları);
- kriyoterapi;
- ozon tedavisi;
- mekanoterapi.
Omuz ekleminin artrozu için egzersiz tedavisi
Jimnastik omuz eklemi artrozunun tedavisi esas olarak statik egzersizleri içerir (belirli bir pozisyonda kalmanız gerektiğinde). Bu tür egzersizler kasları ve bağları güçlendirmeye yardımcı olur ve yükü ağrılı eklemden aktarmanıza izin verir (eklemdeki aktif hareketler yalnızca ona zarar verebilir). Egzersiz terapisi şu amaçlarla kullanılır: omuz eklemi artrozunun tedavisi sadece remisyon durumunda, yani iltihap semptomlarının yokluğunda. Acı hissederseniz jimnastik yapmayı bırakın.
Ayakta veya oturma pozisyonunda gerçekleştirilen omuz kompleksi için yumuşak egzersizler optimal sayılabilir. Tercihen günlük olarak yapılmalıdır.– Eklemlerin rahatlamasını sağlamak için günde 2-3 seans. Egzersizlerin tam seti bir fizik tedavi eğitmeni veya bir rehabilitasyon doktoru tarafından seçilmelidir. – hastanın yaşı, yapısı, anatomik özellikleri ve durumu dikkate alınarak yapılır.
Omuz ekleminin artrozunun ilaç tedavisi
Omuz eklemi artrozunun ilaçlarla tedavisi aşağıdaki hedeflere sahiptir:
- ağrı ve iltihap semptomlarının ortadan kaldırılması;
- kıkırdak, kemik ve yumuşak dokularda metabolik süreçlerin iyileştirilmesi;
- kıkırdak dokusunun restorasyonu.
Antiinflamatuar ilaçlar
Anti-inflamatuar ilaçlar (steroidal olmayan ve glukokortikoidler), hastalığın 1. ve 2. aşamalarındaki iltihabı etkili bir şekilde bloke eder, ancak yalnızca geçici bir semptomatik etki sağlar. Bu grup ilaçlar kıkırdak dokusunda yapısal iyileşmeye neden olmaz ve hastalığın ilerlemesini engellemez. Bu nedenle, birincil tedavi olmadan NSAID'ler ve GC'ler zamanla çalışmayı bırakır.
için antiinflamatuar ilaçlar omuz eklemi artrozunun tedavisi tabletler, kapsüller, merhemler ve kremlerin yanı sıra enjeksiyonlar ve rektal fitiller şeklinde mevcuttur. Harici kullanıma yönelik NSAID'ler sürekli olarak kullanılabilir; diğer tahliye şekillerinde kural olarak kullanılamazlar omuz eklemi artrozunun tedavisi 12 günden daha uzun süre kullanılan ilaçlar.
Kondroprotektörler
Kıkırdak bileşenlerine dayalı preparatlar – Bu, kıkırdak tabakasındaki onarıcı süreçleri tetikleyebilen tek ilaç grubudur. Omuz ekleminin artrozunu tedavi etmek için diğer yöntemlerle birlikte kondroprotektörler, hastalığın erken evrelerinde kıkırdağın eroziv lezyonlarını ortadan kaldırabilir ve daha sonraki aşamalarda ilerlemesini yavaşlatabilir. Ek olarak, bir kişi risk altındaysa (örneğin, halterle meşgulse veya ağır fiziksel emek gerektiren işler yapıyorsa), artrozu önleyici bir önlem olarak kondroprotektörler alınabilir.
Nasıl çalışıyorlar? Her şeyden önce, kondroprotektörler sinovyal sıvının kalitesini artırır (eklem yağlaması) ve onu daha viskoz hale getirir. Artrozda sinovyal sıvı genellikle büyük miktarlarda üretilir, ancak bileşimi zayıftır ve viskozitesi düşüktür. Bu nedenle kıkırdağı gerektiği gibi besleyemez ve eklem yüzeylerinin kaymasını sağlayamaz.
Kondroprotektörler, daha dirençli kondrositlerin oluşumuna yol açan eklem yağlama bileşimini zenginleştirir ve ayrıca kıkırdak yenilenmesini hızlandırır. Yılda 2 ila 6 ay arasında alınmaları gerekir – Ancak aynı zamanda uzun süreli bir etki de sağlarlar. Kondroprotektörlerin alınması kolaydır ve halihazırda birçok hastaya yardımcı olmuştur. Diğer araçlardan farklı olarak omuz eklemi artrozunun ilaçlarla tedavisi, hiçbir yan etkisi yoktur.
Antispazmodikler ve vitaminler
Dejeneratif süreç nedeniyle eklem kıkırdağının anatomik olarak üstlendiği yük, kemik yapılarına ve kas-bağ aparatına yeniden dağıtılır. Bu, sadece hastada ağrıya neden olmakla kalmayıp aynı zamanda kas yıkımına, kronik yorgunluk hissine ve omuz kuşağındaki hareketliliğin bozulmasına da yol açan sürekli spazmlara yol açar.
Hastalık ilerledikçe ortaya çıkan spazmları hafifletmek için antispazmodikler, kas gevşeticiler ve B vitaminleri kullanılır (aynı zamanda iltihabı da hafifletir).
Mikro sirkülasyon uyarıcıları
B omuz eklemi artrozunun tedavisi kan mikrosirkülasyonu düzelticileri iki işlevi yerine getirir: dolaylı olarak kıkırdak dokusunun yenilenmesini iyileştirir ve yıkım süreçlerini yavaşlatır ve ayrıca orta derecede ödem önleyici etkiye sahiptir. Bu ilaç grubu, kondrositlerin ölümü sırasında oluşan parçalanma ürünlerinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur (bu, vücudun sağlıklı hücrelere zarar verebilecek daha az enzim ürettiği anlamına gelir). Bu nedenle özellikle enzim blokerleri ile birlikte kullanıldıklarında etkilidirler.
Diğerleri
Son yıllarda bunun için omuz eklemi artrozunun tedavisi genetiği değiştirilmiş ilaçlar da kullanılır (örneğin, saflaştırılmış hasta kan plazması). Çoğu zaman, plazmanın dejeneratif sürecin bölgesine lokal olarak enjekte edildiği plazma kaldırma kullanılır. Bu prosedür kan dolaşımını ve kondrosit rejenerasyonunu uyarır.
Omuz ekleminin artrozunun önlenmesi
Omuz ekleminin artrozunun önlenmesi aşağıdaki basit kurallardan oluşur:
- günlük fiziksel aktiviteyi sürdürmek;
- duruşunuza dikkat edin;
- ev ve mesleki görevleri yerine getirirken ve uyku sırasında sağlıklı bir ortopedik rejimi sürdürmek;
- işyerini omuz eklemlerindeki yükü en aza indirecek şekilde düzenleyin;
- kötü alışkanlıklardan vazgeç;
- Diyetinizi çeşitlendirin ve istenmeyen yiyeceklerden kaçının;
- aşırı kiloluysanız kilo verin;
- aşırı yüklenmekten kaçının ve spor yaparken – nazik bir rejim sürdürün;
- Muayene için her yıl bir ortopedist veya romatologu ziyaret edin.
Doktorlar dengesiz, besin açısından fakir beslenmenin omuz artrozunun gelişiminde büyük rol oynadığını söylüyor. Bu nedenle yağlı, tuzlu, tatlı ve baharatlı gıdaların tüketiminin en aza indirilmesini, konserve gıdalardan, işlenmiş gıdalardan ve diğer işlenmiş gıdalardan uzak durulmasını öneriyorlar. Jöleli etler, domuz kıkırdağı (kulaklar, bacaklar), kuzey denizlerinden yağlı balıklar, kuruyemişler, taze meyve ve sebzeler, tam tahıllar, yağsız et, süt ürünleri, yumurtalar vücudun ve her şeyden önce eklemlerin ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olacaktır. Bu diyet azaltmanızı sağlar omuz ekleminin artrozu belirtileri patolojik süreç zaten başlamış olsa bile.
Sağlıklı ol!